Anrede (Pflichtfeld)
    HerrFrau

    Ihr Name (Pflichtfeld)

    Ihr Vorname (Pflichtfeld)

    Ihr Geburtdatum (Pflichtfeld)

    Staatsangehörigkeit (Pflichtfeld)

    Straße / Haus-Nr. (Pflichtfeld)

    PLZ / Ort (Pflichtfeld)

    Ihre E-Mail-Adresse (Pflichtfeld)

    Telefon (Pflichtfeld)

    Gerade ausgeübter Beruf / Tätigkeit

    Monatliches Nettoeinkommen (Pflichtfeld)

    Daten Ehegatte (Pflichtfeld)

    Ihr Name (Pflichtfeld)

    Ihr Vorname (Pflichtfeld)

    Ihr Geburtdatum (Pflichtfeld)

    Staatsangehörigkeit (Pflichtfeld)

    Straße / Haus-Nr. (Pflichtfeld)

    PLZ / Ort (Pflichtfeld)

    Tag der Eheschließung (Pflichtfeld)

    vor dem Standesamt in (Pflichtfeld)

    unter der Heiratsregisternummer (Pflichtfeld)

    Tag der Trennung (Pflichtfeld)

    letzter gemeinsamer Wohnsitz (Pflichtfeld)

    gemeinsame minderjährige Kinder? (Pflichtfeld)

    Bemerkungen

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